よくあるお悩みQ&A

2021.08.17更新

休暇中で雨が降り続けて暇なので新型コロナ関連の論文を色々読んでいましたら、気になる論文を見つけました!

(Mechanism&Vaccine)
1.28名の新生児(17名の正期産と11名の早産)と10名の成人におけるACE2、膜貫通セリンプロテアーゼ2、ニューロピリン1、ニューロピリン2、インスリン様成長因子1受容体について、定量的RT-PCRを使用して鼻上皮におけるmRNA発現を測定しました。成人と比較してACE2、膜貫通セリンプロテアーゼ2、ニューロピリン1、ニューロピリン2の発現レベルは、正期産および早産の新生児で有意に低く、インスリン様成長因子1受容体は正期産の新生児で有意に低値でした。新生児におけるSARS-CoV-2侵入受容体の鼻上皮での低い発現は、新生児の低い感染率と重症化の阻止に寄与している可能性があります。
著者名:Heinonen S,Helve O, Andersson S,et al.
論文名:Nasal expression of SARS-CoV-2 entry receptors in newborns.
雑誌名:Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2021.DOI:10.1136/archdischild-2020-321334.*日本小児科学会ホームページより

以上の論文を踏まえて考えられることは(僕の個人的な推測ですが)、元来、アンジオテンシン変換酵素II(ACE2)受容体は、鼻内部の支持細胞においておおくあり。これらの細胞は、嗅覚ニューロンと呼ばれる嗅神経上皮と呼ばれる領域に存在します(この領域のACE2受容体の数は鼻の他の領域や気管に比べて200-700倍)。このことから、新型コロナウイルスはこのACE2受容体に親和性があり感染後、嗅覚障害になりやすい原因と考えれてております。小児、新生児は上記の論文の理論ですと嗅覚障害しなりにくい、感染しにくい(成人と比べて)ことが示唆されます。

 

〒171-0031東京都豊島区目白3-14-21 大野ビル2F もちづき耳鼻咽喉科

院長 医学博士 望月優一郎

 

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.08.12更新

ニキビでお悩みの方が、開業当時から多く訪れております。

耳鼻科のDrなのに⁉、皆さん口コミで院長ニキビ診療に多数来院しております。(最近ではニキビスキンケアが得意な形成外科医の本田先生と協力して行っております)

ニキビ治療は、①出来てしまったニキビ(炎症期前期、後期)、②ニキビ跡(瘢痕)、③ニキビ予防、の大きく分けて3つステージで治療が異なると考えられます。

ニキビはアクネ菌が皮膚(毛穴など)で繁殖し感染を起こし出来てしまいます。アクネ菌のエサとなるものが余分な皮脂です、皮脂は生きている限りりで続けますので洗顔(重要ですが)だけでは皮脂コントロールが厳しい方もおります。皮脂は体のホルモンバランス、自律神経、などで影響されますので個人差があります、それにお肌の個人差もあり、これにより、全くニキビができないタイプ、洗顔ケアしっかりしていてもニキビがすぐ出来てしまうタイプに分かれてしまいます。このことを踏まえて患者さんに合わせた皮脂(アクネ菌のエサ)のコントロール治療を当院で行っております。

ニキビ跡(瘢痕)になってしまうと、ケミカルピーリング(当院では行っておrませんが)など時間とお金がかかってしまいますので、このステージ(瘢痕)にならないニキビ治療を当クリニックで提供しております。(高額な石鹸、美容液などの販売はしてませんのでご安心を)

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.08.11更新

Q)新型コロナワクチン接種後の運動についての注意点は?

A)最新の情報では、ワクチン接種後の運動で心肺停止などの事例も報告されており、現時点では、接種後1週間は無酸素運動、筋肉トレーニングは控えた方がよろしいかと考えられます。

まれに、ワクチン接種後に血管炎、心筋炎が起こる事例が報告されております。接種後運動により心肺停止などの事例あり、男性に多い傾向にあります。ワクチン接種は新型コロナ重症化、死亡のリスクを軽減する科学的根拠がありますので恐れずに接種していただいていいのですが、ワクチン接種後は十分な水分補給安静を心掛け、いつもと変わった体調の変化がありましたら接種した医療機関を受診を推奨します。意識消失などは開業医では対応できませんので躊躇せず救急要請を。

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.08.10更新

Q)新型コロナウイルスワクチンの予約がどこの医療機関でも取れないのですが

 

A)端的にいうと、そもそも接種できるワクチンがないことが現状です。

2021年7月後半より国から各自治体へのワクチン供給量が低下し、当院管轄の豊島区でもワクチンの医療機関への供給が激減しております。

豊島区の方針が、「今後はクリニックでの個別接種から大規模センターでの集団接種に移行へ」の方針が打ち出されました。

それのよりワクチンの安定供給が見込まれないため、1回目の接種はできたが2回目の確保ができない事例、2週間先に予約いただいたのにワクチンが当日確保できないなど、医療現場の負担増や患者さんに迷惑をかけたくないなどの考えから、個別接種を積極的におこなう医療機関が減ってしまっている印象です。

今後は9月から国が大幅に更なるワクチンを確保できる見込みですので、9月からはワクチンの予約はしやすくなりそうですが、各自治体は集団接種への移行方針ですので、そちらで予約接種が一番予約が取れるのでは⁈

 

当院では2021年8月分のワクチン予約は終了しましたのでお電話でのお問い合わせは(時間と労力の無駄になりますので)ご遠慮下さい。(9月以降も今のところ予約受付しておりません)

 

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.06.23更新

A)今のところワクチンによる直接的な月経への影響なし

新型コロナウイルスワクチンは、DNA配列の一部である短い配列に似たDNA配列を提供することで機能します。このようなワクチンの作用機序が、ホルモンと月経周期の確立を乱すために必要な特定のタンパク質を形成するとは考えにくく結果、ホルモンには影響ないと科学的に考えられます。

しかし、ストレスが排卵と妊娠の可能性に影響することはよく知られており、新型コロナウイルスワクチン接種によるストレス、SNSなどのデマ、誤情報による副反応による恐怖心などで、月経など乱れてしまう可能性はあります。

 

〒171-0031東京都豊島区目白3-14-21 大野ビル2F もちづき耳鼻咽喉科

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.06.21更新

A)今のところ、新型コロナウイルスワクチンと突発性難聴の発症に関連性はなしです。

フォーブスからの抜粋では

コロナワクチンと突発性難聴、関係性はないとの米調査結果

米国医師会雑誌(JAMA)の「JAMAオートラリンゴロジー ヘッド・アンド・ネック・サージャリー(JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)」に先月発表された報告書は、2020年12月14日から2021年3月2日の間に投与された新型コロナウイルスの2つのメッセンジャーRNA(mRNA)ワクチンに関連した突発性感音難聴(SSNHL)を評価した。

米ジョンズ・ホプキンズ大学耳鼻咽喉学部の調査グループは、米疾病対策センター(CDC)のワクチン有害事象報告システム(VAERS)から集めたデータを分析した。米国では、データ分析期間に8650万本以上の新型コロナウイルスワクチンが投与された。

報告書の著者らは、VAERSのデータでは報告が実際より少ない可能性があることを認め、ワクチンを接種した人の間で発生する突発性感音難聴の件数を、最低から最高までの幅で特定した。著者らは過少報告によるバイアスを考慮した結果、突発性感音難聴の件数が40~147件に上るとした。10万人当たりの1年の発生件数にすると0.3~4.1件だ。

VAERSに実際に報告された40件の事例のうち女性は63%で、平均年齢は56歳だった。難聴が報告されたのは、ワクチンを接種してから0~21日の間で、平均値はワクチン接種後4日だった。

患者の大多数に当たる75%は、突発性感音難聴に対する標準的な治療であるステロイドの投与を受けた。この集団から、ステロイド治療後の聴力改善状況に関するデータは収集されていない。

参考文献;Nina Shapiro , CONTRIBUTOR
Dispelling health myths, fads, exaggerations and misconceptions.

 

以上の科学的解析の結果、ワクチンで突発性難聴を誘発することはなさそうです。

 

〒171-0031東京都豊島区目白3-14-21 大野ビル2F もちづき耳鼻咽喉科

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.06.14更新

目白もちづき耳鼻咽喉科で採用の新型コロナウイルスワクチン(ファイザー社製)は、インフルエンザワクチンのような鶏卵、ゼラチンの使用はされておりませんので卵アレルギー、ゼラチンアレルギーのお持ちの方もご心配なく接種可能です。防腐剤であるチメロサールや容器にラテックスの使用もされておりませんので、インフルエンザワクチンで防腐剤フリーをいつも選択されている方も問題なく接種できます。

16歳から64歳の方で新型コロナウイルスワクチン(ファイザー社製)をご希望の方は当クリニックで接種可能です(ただし、豊島区ワクチンクーポン券ある方のみです

*豊島区以外の方はもちづき耳鼻咽喉科かかりつけの患者さんが可能です。

*豊島区以外の方で当院かかりつけ出ない方は、各自治体の接種センター、大規模接種センターをご利用ください

 

〒171-0031東京都豊島区目白3-14-21 大野ビル2F もちづき耳鼻咽喉科

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.06.14更新

新型コロナウイルスワクチン接種が進行中です。

豊島区では令和3年6月14日より16歳から64歳の方にも、ワクチン接種クーポン券が随時発送が開始となりました。

妊婦さんの新型コロナウイルスワクチン接種について、接種した方がいいのか接種しない方がいいのかお悩みの方が多いのでは?

もちづき耳鼻咽喉科で採用委託されているワクチンはファイザー社(COMYRNATY intramuscular injection)について説明します。

添付文書には、妊娠又は妊娠している可能性のある女性には予防接種上の有用性が危険性を上回ると判断された場合のみ接種すること、と記載があります。

わかりやすく説明すると、予防接種上の有用性とは新型コロナウイルス感染症に対する予防効果や重症化のリスク軽減です。危険性とはアナフィラキシーショック、副反応による諸症状などです。

この辺の有効性とリスクを天秤にかけ、有効性が勝るとき接種は可能であるとのことです。ちなみに添付文章には催奇性や早産、流産の記載はありません。

日本産婦人科学会では希望する妊婦さんはワクチン接種をすることができますと発表されています(2021年6月17日)

ただし、産婦人科施設以外で接種される方は、その前に健診先の先生にワクチンの適否の確認が必要です。

 

 

〒171-0031東京都豊島区目白3-14-21 大野ビル2F もちづき耳鼻咽喉科

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.06.11更新

豊島区の方;接種クーポン券が自宅が届きます。

年齢よって開始時期が違います

40歳から64歳で豊島区の優先接種に該当する方;6月21日予約受付開始

60歳から64歳の方;6月28日予約開始

40歳から59歳の方;7月5日予約開始

16歳から39歳で豊島区の優先接種に該当する方;6月28日予約開始

16歳から39歳で豊島区の優先接種に該当しない方;7月19日予約開始

となります。

当院でも64歳以下の患者さんの予防接種が行えますのでご相談ください

 

*豊島区以外の方はもちづき耳鼻咽喉科かかりつけの患者さんが可能です。

*豊島区以外の方で当院かかりつけ出ない方は、各自治体の接種センター、大規模接種センターをご利用ください

 

〒171-0031東京都豊島区目白3-14-21 大野ビル2F もちづき耳鼻咽喉科

 

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

2021.06.11更新

毎年、スギ花粉症の症状でお悩みの患者さんは、スギ花粉症を根本から改善する舌下面家器療法をおススメします。

治療のイメージはスギ花粉のエキスを少ない濃度から連日投与して体に慣らしてしまう(長期寛解)感じです。

開始時期はス非花粉症の飛散が終了したメ6月以降から開始がおススメです。(当院で6月~8月開始の患者さんには翌年の花粉症のシーズンには自覚的症状の改善効果を時間されております)

メリット;スギ花粉症体質の長期寛解を得られるという点、スギのエキスを使用しているので化学物質過敏症の方にも有用、保険適応の治療

デメリット;毎日、コツコツ舌下に投与し最低3年間行うので長期治療となる。

 

ご希望のの方は当院にてご相談ください

投稿者: もちづき耳鼻咽喉科

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