いつも、もちづき耳鼻咽喉科をご利用いただき誠にありがとうございます。

物価高騰、原材料費高騰、薬剤不足による照会問い合わせ増加、職員の働き方改革、医療機器検査機器不足、耳鼻咽喉科専門医不足、人手不足および納入遅延など、マイナカードの登録不備による問い合わせ照会の増加など、医療業界も厳しい状況に置かれております。今後、さらに悪化が予想されます。

診療の質の維持のため、職員負担軽減のため、2024年4月より外来診療をや無負えず変更をさせていただきます。

月曜日；午前午後の洲崎講師診療➩午前のみ（午後は不定期）

水様日；午前午後の溝上Dr診療➩終了

水様日；院長予約診察手術➩通常診療（予約制でなくなります）

水様日；午後の補聴器外来➩火曜日午後の補聴器外来

土曜日；午前診察➩なし（休診）

休診日；土曜日、日曜日、祝日

＊電話で混んでいるか的な問い合わせはお控えください

今後、生成AIにより質問、疑問などに対応できるようになりました

ホームページ上で、今後、生成AIにより質問、疑問などに対応できます。

電話でクリニックに質問等しなくても大丈夫なようになります（電話対応の軽減になりお互いメリットがあると考えられます）

注１）基本的に病気の診断、症状の増悪、セカンドオピニオンなどは診察しないとわからないので、質問しても無駄になりますので受診してください。

注２）オンライン診療は行っておりませんので受診してください

突発性難聴について、院長がフジテレビのめざまし８に出演し解説しました

もちづき耳鼻咽喉科目白院では突発性難聴の診断、治療を積極的に行っております

治療は、内服、漢方、通院点滴加療、星状神経節ブロックなど幅広く行っております。

初診の方は、予約制ではないので当クリニック診療時間におこしください。

2024年4月～外来が大幅に変更となります

人員不足、働き方改革、診療機材高騰、薬不足（調剤薬局からの薬の変更、不足の問い合わせ電話）、検査キット不足、マイナンバーカードの紐づけされていないことによるクリニックからの問い合わせ業務、保険証資格切れによる問い合わせ業務、各種業務による医療機関側の負担増などにより、診療のクオリティを保つために、土曜日の診療をしばらく休診（２０２４年４月から）とさせていただきます。

また、２０２４年４月から大学病院医師不足のため、月曜日午後、水様日午前午後、金曜日午前午後（１月から）は大学病院医師外来は終了となり。院長診察のみとなります。

２０２４年４月から、水様日診察は、今まで院長診療は予約のみでしたが、通常診察となります。

ご迷惑をおかけしますがご協力よろしくお願いします。

美容外科手術をお考えの方へ

最近。手術のメリット。デメリットを理解しないまま、美容形成外科手術をされトラブルになる方が多い印象です。

観血的手術により、体に負担もかかります。鼻の手術を例に考えてみましょう

鼻を高くする、小鼻を小さくることにより、鼻つまりは大なり小なり起こってしまします。手術による瘢痕化もありますし、何度も手術することにより拘縮を起こしやすくなりさらに鼻閉、引き連れが起こりやすくなります。

特に気にしない方は問題ありませんが、気にしやすい方、不安神経症、ナーバス系の方などは気になってしまう傾向にあり、1日中意識が鼻に行ってしまい、何も手がつかないこともあります。そうゆうタイプの方は、手術する前にかじっくり考えて、しっかりカウンセリング（できれば数件の医療機関で）受けましょう。

どんな手術もメリットだけでないことをしっかり把握しましょう。

観血的手術でおこる可能性

手術後（～2週間）；発赤、腫脹、痛み、出血、感染症、発熱、かさぶた、鼻汁、鼻閉など

手術後（数年）；瘢痕拘縮による引き連れ、違和感、変形。経年劣化にとる変形など

手術後トラブル

ガーゼ、綿球遺残による感染症、韓国などで手術したが抜糸は日本でと言われできる医療機関がない、トキシンショック、そもそも手術のレベルが低く出来栄えが悪い、抜糸の取り残しなど

・M2Pエクソソームとは？

1.血管新生促進

幹細胞エクソソームは投与後3週間で移植組織の血管新生

2.組織定着率の向上

脂肪に幹細胞エクソソーム、または幹細胞を添加して脂肪の定着状況を比較したところ、エクソソーム群が勝る

3.組織の損傷回復を促進

幹細胞エクソソームには、組織の損傷回復を後押しする作用が期待できます。損傷した細胞にエクソソームを加えると、そうでない時に比べて損傷の回復が早まることが確認されました。

＊＊培養上清液は「混合物」です。エクソソーム以外の好ましくない成分が含まれることがあります。（別物です）

・期待される効果

● 脳卒中／心筋梗塞の予防● アレルギ性疾患改善● 免疫力向上● 不眠改善● 集中力UP● 認知症予防● 毛髪再生● 肌老化の改善● シミ／シワ改善

・応用し期待される効果☞新型コロナ感染後遺症など

料金（自費）完全予約制（月曜日、金曜日の午前は行っておりません）

点滴；１V　￥55,000　２V　￥99,000　３V　￥138,600　４V 176,000 （税込み）（15分から30分）

局所注射（頭皮、皮膚など）；１V　￥82,500　２V　132,000　３V　￥176,000（税込み、施術代込み）

ビタミン点滴などと組み合わせ可能

＊＊＊当院かかりつけの方は、初回など10％OFFなどの優待割引あります、初回は院長の診察、説明、施術となります。

＊＊当院取り扱いのM2Pエクソソームは国内生産。

＊凍結保存されておりますので予約なしでの当日施行は不可能なことがありますのでご了承ください。

スギ花粉症の患者さんのピークを越えたあたりで、上咽頭炎、初診の患者さんが多くなってきております。

長引く痰、後鼻漏（鼻水が喉にまわる）、咳、頭痛、肩こり、自律神経症状などの症状がでやすく、慢性副鼻腔炎、喘息として他院で治療されていたが、症状改善せず当院で精査したところ、慢性上咽頭炎の診断となる方が非常に多い印象です。

もちづき耳鼻咽喉科目白院では、塩化亜鉛（当院で生成した）を用いて上咽頭処置（Ｂスポット処置、ＥＡＴ　上咽頭擦過処置）を行っております。

＊注）医療機関によっては、消毒用の塩化亜鉛を使用しているところもあるようなのでご注意ください（消毒用は人体には使用できない）。当院では塩化亜鉛を院内で精製しておりますのでご安心ください。（この精製がなかなか手間もかかり大変ですが）

＊注）塩化亜鉛を精製できない医療機関では、ルゴールを使用している事例もあるようですが、ルゴールはヨードが入っているため長期使用は甲状腺に変調をきたすためご注意ください。（当院ではルゴール自体院内にありません）

＊注）医療機関によっては塩化亜鉛の点鼻薬をお出ししているところがありますが、塩化亜鉛は劇薬ですので点鼻薬にしては使えませんのでご注意ください（当院では塩化亜鉛点鼻薬は処方、お渡しはしておりません）

花粉症で咳、微熱など風邪のような症状が出ることがあります（鼻の症状、目の症状が一番に連想されますが）

スギ花粉よりもヒノキ花粉が、咽頭痛、咳、微熱など起こりやすい傾向にあります。ヒノキ花粉は粒子がスギ花粉より細かく、スパイクが多いので咽頭粘膜、期間粘膜に張り付きやすく症状を引き起こします。急激にアレルギー反応が起こると、炎症物質ヒスタミンが大量に放出され微熱など風邪様症状が起こりやすくなります。

ヒノキの本格飛散期は例年4月に入ってからが多いですが、2023年度はすてに飛散が始まっており、咳、夜間の咳、咽頭痛などの症状の患者さんが増えております。

もちづき耳鼻咽喉科目白院ではヒノキ花粉症の診断、治療を行っておりますのでご相談ください。

ヒノキ花粉症はゴールデンウイーク明けまで続きますよ。

鼻の美容形成手術前に鼻の機能、形態など耳鼻い効果的にチェックをしましょう。

もともと、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などの疾患をお持ちの方が、鼻の美容手術を施行されると手術後のトラブルが多くなりやすい傾向にあります。

また、術前検査、治療により形成手術後のダウンタイム軽減ができます。（鼻閉、鼻汁、感染など）

当院では、耳鼻咽喉科、形成外科的の両方から手術前のチェックを行い、手術前から治療すべき疾患や手術後どのような症状、トラブルが出やすいか、など患者さんに合わせた対応、治療方針を提案していきます。

ご相談ください。

今シーズンのスギ花粉は大量飛散が予想されます。

年明けよりアレルギー症状の出始めている方も、もちづき耳鼻咽喉科では多くなっております。

毎年花粉症の症状がひどい方は、本格飛散前の1月中に飛散前治療をおススメします。

患者さんの状況、ライフスタイル、毎年の重症度に応じて、レーザー治療、内服治療、外用治療など、もちづき耳鼻咽喉科の医師が治療を選択します

鼻閉により勉強などの効率が30％低下する論文もあります。受験生は受験生用の治療もありますのでご相談ください。

＊スギ花粉の舌下面奇療法は当院で行っていますが今の時期開始は適応になりません

＊ゾレアの注射は飛散前治療の適応にはなりません

＊ステロイドの注射は花粉症の治療には適応になっておりません